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 自費料金表 （注：料金は予告なく変更することがあります）
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自費金額 |
| 診察料 |
初診料 |
￥3,000 |
| 再診料（通常） |
￥1,000 |
| 再診料（休日・時間外） |
￥2,000 |
| 21時注射 |
￥5,000 |
| 体外受精 |
採卵料（IVF：１回目） *１） |
￥200,000 |
| 採卵料（2回目：1年以内） *１）*4） |
￥180,000 |
| 採卵料（3回目以降：1年以内） *１）*4） |
￥160,000 |
| 採卵料（採卵できなかった場合） |
￥50,000 |
| 採卵料（受精しなかった場合） |
￥100,000 |
| 胚移植料（ET：1回目） |
￥50,000 |
| 胚移植料（ET：2回目以降：1年以内） *4） |
￥40,000 |
| 顕微授精料（ICSI：1回目） |
￥50,000 |
| 顕微授精料（2回目以降：1年以内） *4） |
￥40,000 |
| 胚移植追加培養料 |
￥20,000 |
| 透明帯開口術（胚移植１回当り：新鮮胚移植のみ） |
￥5,000 |
| 受精卵凍結料（1回目、2セットまで） |
￥50,000 |
| 受精卵凍結料（1回目以降：1年以内、2セットまで） *4） |
￥40,000 |
| 受精卵凍結料（3セット目以降のセット） |
￥10,000 |
| 精子凍結保存料（1年間） |
￥30,000 |
| 追加保存料（1年間） |
￥20,000 |
| 受精卵解凍料 |
￥30,000 |
人工授精
*2） |
洗浄濃縮法 |
￥20,000 |
検査
*3） |
E2（エストラジオール）測定 |
￥2,100 |
| P4（プロゲステロン）測定 |
￥1,790 |
| hCG測定 |
￥1,580 |
| ＬＨ測定 |
￥1,370 |
| ＦＳＨ測定 |
￥1,370 |
| ＰＲＬ測定 |
￥1,260 |
| 精液検査（初診料を含む） |
￥5,600 |
| 妊娠反応（テストパック） |
￥2,000 |
| 超音波断層法（排卵モニター時） |
￥1,500 |
| ゴールドサインＬＨ：1個 |
￥750 |
| 血液型（セット10） |
￥450 |
| 感染症（梅毒、B/C型肝炎、セット12） |
￥2,270 |
| 梅毒（TPHA・ガラス板定性）（セット32） |
￥500 |
| クラミジアPCR（セット30） |
￥2,210 |
| 淋菌核酸（セット31） |
￥2,100 |
| HIV-1,2抗体（セット29） |
￥1,260 |
STD（梅毒・クラミジアPCR・淋菌核酸・HIV1-2）
（セット28） |
￥6,060 |
| 風疹抗体価（HI） |
￥790 |
| 抗精子抗体（セット36） |
￥5,500 |
| HCVIII |
￥1,260 |
薬品
*3） |
セロフェン（50mg）：１錠 |
￥130 |
| スプレキュア：1本 |
￥12,820 |
| エストラダームM：1枚 |
￥140 |
| プレドニン（1錠） |
￥20 |
| ロキソニン（1錠） |
￥30 |
| 注射料 |
注射手技料 |
￥190 |
| フェルティノームP（75単位） |
￥2,260 |
| ヒュメゴン（150単位） |
￥3,070 |
| パーゴグリーン（75単位） |
￥1,880 |
| プロファシー（5千単位） |
￥490 |
| HCGフジ（1万単位） |
￥800 |
| ゴナトロピン（3千単位） |
￥380 |
| プロゲストン50mg |
￥230 |
| プロゲデポ（125mg） |
￥200 |
| オバホルモンデポ（5mg） |
￥200 |
| HMGフジ（75単位） |
￥1,410 |
| HMGフジ（150単位） |
￥1,780 |
| フォリルモンP注75 |
￥1,820 |
| フォリルモンP注150 |
￥2,240 |
| セトロタイド |
￥7,000 |
| フォリスチム（75単位） |
￥4,100 |
| フォリスチム（150単位） |
￥7,140 |
| その他 |
基礎体温表 |
￥350 |
| 水銀基礎体温計 |
￥1,200 |
| 診断書（1通あたり） |
￥2,000 |
| 診断書（保険会社、1通あたり） |
￥5,000 |
| 診断書（保険会社、面談時、1通あたり） |
￥10,000 |
| 子宮卵管造影用カテーテル |
￥2,300 |
| 精液検査容器（プレート） |
￥700 |
その他
(03)
控除の
対象外 |
堺市・子宮癌検診（Pap老） |
￥500 |
| 堺市・すこやか検診 |
￥500 |
| 堺市・大腸癌検診 |
￥300 |
| 堺市・乳癌検診 |
￥400 |
| 堺市・肝炎 |
￥500 |
| 経口避妊薬（1ヶ月） |
￥3,000 |
| リング挿入 |
￥40,000 |
| リング抜去 |
￥20,000 |
| リング挿入＋抜去 |
￥50,000 |
| 月経周期の調整 |
￥5,000 |
| 妊娠の判定 |
￥5,000 |
| 各種ワクチン接種料（1回） |
￥5,000 |
価格はすべて消費税を含みます。
*1）：採卵後の点滴、筋肉注射、抗生物質を含みます。
*2）：人工授精後の抗生物質、再診料を含みます。
*3）：薬品・検査には、処方料、判断料、採血料が含まれます。
*4）：前回から1年以上経過した場合は1回目となります。
その他、保険診療に準ずるものは、実費×1.05円（10円未満四捨五入）で計算させていただきます。
料金は2006年4月1日現在のもので、予告なく改変することがあります。 |
料金一覧表
＊保険診療は点数計算になり四捨五入の関係や複雑な加算の算定などにより多少の誤差が出る場合があります。
＊この料金一覧表の保険料金は患者様負担３割で計算しております。
＊赤字にて表記の項目はよく聞かれる検査項目です。
＊記載のない項目には、初診料・再診料は別途かかります。 |
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保険 |
自費 |
| 初診 |
診察のみ |
￥810 |
￥3000 |
| 再診 |
診察のみ（外来管理加算含む） |
￥370 |
￥1000 |
| 休日時間外 |
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￥2000 |
| 検査 |
＊HSG（子宮卵管造影）1日目（エコー、薬、再診料）
＋
HSGカテーテル |
￥3830 |
￥2300 |
| ＊HSG2日目（レントゲン、再診料、外来管理加算） |
￥840 |
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| ＊子宮鏡（エコー、薬、再診料） |
￥4540 |
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| 精液検査 |
￥310 |
￥2000 |
| 精液検査＋精液細菌培養 |
￥1290 |
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| フーナーテスト |
￥270 |
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| ゴールドサインLH |
￥330 |
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| 尿一般検査 |
￥80 |
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| 頚管粘液検査 |
￥420 |
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| 検鏡 |
￥500 |
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| 染色体（リンパ球の分染法） |
￥7610 |
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| エコー（超音波）月1回 |
￥1590 |
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| エコー（超音波）月2回以降 |
￥1430 |
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| 処置 |
膣洗浄（クロマイ、オキナ100V使用） |
￥190 |
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| 膣洗浄（クロマイ、オキナ600V使用） |
￥280 |
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| ＊上記に再診料は含まれていません。 |
| 手術 |
＊子宮内膜掻爬術（子宮鏡、エコー、薬、病理組織検査、再診料
＋
FD-1リング |
￥12590 |
￥5000 |
| ＊流産手術（薬、病理組織検査、再診料） |
￥12420 |
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ガン
検診 |
子宮頸ガン（堺市在住20歳以上偶数年） |
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￥500 |
| 子宮頸ガン（上記以外） |
￥980 |
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| 子宮体ガン（上記以外） |
￥1940 |
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| 乳ガン（堺市在住30歳以上） |
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￥400 |
| 肝炎（堺市） |
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￥500 |
妊娠
判定 |
妊娠反応（テストパック等） |
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￥2000 |
| 物品 |
基礎体温表 |
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￥350 |
| 婦人体温計 |
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￥1200 |
| 飲み薬 |
セロフェン 1錠×5日 |
￥330 |
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| セロフェン 2錠×5日 |
￥510 |
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| プレドニン 2錠×14日 |
￥240 |
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| テルロン 1錠×14日 |
￥830 |
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| ダクチル 3錠×14日 |
￥240 |
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プレマリン 1錠×7日
ソフィア 1錠×14日 |
￥240 |
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| ツムラ４１ 3包×28日 |
￥1920 |
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＊上記に調剤技術基本料（￥20月初め処方時１回算定）は含まれていません。
＊処方料特定疾患加算（￥50月２回処方時算定）は含まれていません。
（厚生労働大臣が定める疾病を持つ患者様に対しての処方時） |
| 注射 |
フェルティノームP2A |
￥1340 |
￥4710 |
| フェルティノームP3A |
￥1990 |
￥6970 |
| HMGフジ（75単位） |
￥460 |
￥1600 |
| HMGフジ（150単位） |
￥560 |
￥1970 |
| プロファシー5000 |
￥190 |
￥680 |
| HCG10000 |
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￥990 |
プロゲデポー1A
オバホルモンデポー1A |
￥170 |
￥590 |
プロゲデポー1A
オバホルモンデポー2A |
￥220 |
￥790 |
| プロゲストン50ｍｇ |
￥120 |
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| ゴナトロピン3000 |
￥160 |
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| フォリスチム75単位1A |
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￥4290 |
| フォリスチム150単位１A |
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￥7330 |
| セトロタイド（0.25mg） |
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￥7190 |
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＊注射手技料含む。 |
血液
検査 |
PRL（＋判断料１） |
￥800 |
￥1260 |
| E２（＋判断料１） |
￥1040 |
￥2100 |
| HCG（＋判断料１） |
￥890 |
￥1580 |
| セット１（LH・FSH・PRL）（＋判断料１） |
￥1580 |
￥4000 |
| セット２（下垂体前葉LH・LH-RHテスト） |
￥6020 |
￥21070 |
| セット４（E2・P4)（＋判断料１） |
￥1550 |
￥3890 |
| セット５（クラミジア抗体）（＋判断料２） |
￥1130 |
￥3950 |
セット１３（生化スクリーニング）（＋判断料３）
セット１４（貧血スクリーニング）（＋判断料４） |
￥1420 |
￥4980 |
| セット２３（甲状腺）（＋判断料１） |
￥1700 |
￥5960 |
| セット２９（HIV)（＋判断料２） |
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￥1260 |
| セット３４（風疹）（＋判断料２） |
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￥790 |
| セット１２（感染症：肝炎B,C、梅毒） |
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￥2270 |
| セット３６抗精子抗体 |
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￥5500 |
| 判断料 |
１、生化学II判断料 |
￥410 |
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| ２、免疫学的検査判断料 |
￥430 |
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| ３、生化学I判断料 |
￥470 |
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| ４、血液学的検査判断料 |
￥410 |
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＊上記に再診料、外来管理加算は含まれていません。
＊上記血液検査には各種判断料、血液採取料（￥４０）が含まれています。
＊各種判断料は月１回算定されます。 |
＊保険診療は点数計算になり四捨五入の関係や複雑な加算の算定などにより多少の誤差が出る場合があります。
＊この料金一覧表の保険料金は患者様負担３割で計算しております。
＊赤字にて表記の項目はよく聞かれる検査項目です。
＊自費料金は予告なく変更することがあります。
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