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費用、助成金について

料金一覧表

保険 自費
初診 診察のみ ¥850 ¥3,240
再診 診察のみ(外来管理加算含む) ¥380 ¥1,080
休日再診料(自費)   ¥2,160
21時注射   ¥5,400
外来管理加算 ¥160  
夜間・休日加算(平日18時以降、土曜日12時以降、休日) ¥150 ¥540
*特定疾患療養指導料月2回(¥680)が算定されます。
(厚生労働省大臣が定める疾病を持つ患者様に対し診察時に指導が行われた場合)
検査 *HSG(子宮卵管造影)一日目(エコー、薬、再診料)

HSGカテーテル
¥6,420 ¥2,490
*HSG二日目(レントゲン、再診料、外来管理加算) ¥1,010
*子宮鏡(エコー、薬、再診料) ¥5,000
*上記に再診料は含まれています。
精液検査 ¥310 ¥5,400
精液検査+セット21(精液培養) ¥1,630
フーナーテスト ¥280
ゴールドサインLH ¥320
テステープ ¥110
Cm(頚管粘液検査) ¥450
検鏡 ¥660
染色体 ¥9,780
*上記に再診料、外来管理加算は含まれておりません。
エコー(超音波)月一回目 ¥1,590
エコー(超音波)月二回目 ¥1,430  
*上記に再診料は含まれておりません。
処置 膣洗浄(クロマイ、オキナ100V使用) ¥180
膣洗浄(クロマイ、オキナ600V使用) ¥260
*上記に再診料は含まれておりません。
手術 *子宮内膜掻爬術(エコー、薬、病理組織検査、再診料)

FD-1(リング)
¥9,360 ¥5,400
(FD-1代金)
*流産手術(薬、病理組織検査、再診料) ¥11,860  
*上記に再診料は含まれています。
ガン検診 子宮頸ガン(堺市在住20歳以上偶数年) ¥500
子宮頸ガン(上記以外) ¥1,070
子宮体ガン(上記以外) ¥2,060
乳ガン(堺市在住40歳以上) ¥400
肝炎(堺市)   ¥0
大腸ガン(堺市)   ¥300
*上記に再診料、外来管理加算などは含まれておりません。
妊娠判定 テストパック(尿の妊娠反応) ¥2,160
物品 BBT表 ¥380
文書料 診断書(生命保険用)1枚 ¥5,400
診断書(生命保険用・面談)1枚 ¥11,600
診断書(その他)1枚 ¥2,160
傷病金意見書 ¥300  
助成金申請書   ¥2,160
飲み薬 クロミッド 1錠×5日 ¥300
クロミッド 2錠×5日 ¥470
プレドニン 2錠×10日 ¥210
テルロン  0.5錠×30日 ¥780
テルロン  1錠×30日 ¥1,320
ダクチル  3錠×14日 ¥240
ジュリナ 1錠×7日
ソフィアA   1錠×14日
¥340
ツムラ41  3包×28日 ¥1,670
*上記に再診料、外来管理加算は含まれておりません。
*上記に調剤技術基本料(¥20月初め処方時一回算定)は含まれておりません。
*処方料特定疾患加算(¥50月二回処方時算定)は含まれておりません。
(厚生労働大臣が定める疾病を持つ患者様に対しての処方時)
注射 HMGフジ(75単位) ¥410 ¥1,500
HMGフジ(150単位) ¥530 ¥1,920
フォリルモンP75単位1A ¥480 ¥1,740
フォリルモンP150単位1A ¥570 ¥2,070
オビドレル ¥930 ¥3,370
HCG10000 なし ¥970
プロゲテポ1A
オバホルモンデポ1A
¥170 ¥630
プロゲテポ1A
オバホルモンデポ2A
¥230 ¥840
プロゲストン ¥120 ¥430
HCG3000 ¥190 ¥680
フォリスチム50単位1A ¥970 なし
フォリスチム75単位1A ¥1,180 ¥4,260
フォリスチム150単位1A なし ¥7,570
ガニレスト1A なし ¥7,780
*上記に再診料は含まれておりません。注射手技料含む。
自己注射 フォリスチム300カートリッジ(初回) ¥10,220 \23,510
フォリスチム300カートリッジ(2回目以降) ¥9,320 \20,270
フォリスチム300カートリッジ(4回目以降) ¥7,580 \20,270
血液検査 PRL (+判断料1) ¥800 ¥1,330
E2 (+判断料1) ¥1,070 ¥2,290
HCG(+判断料1) ¥950 ¥1,850
セット1(LH・FSH・PRL) (+判断料1) ¥1,500 ¥3,870
セット2(下垂体前葉LH・LH-RH) ¥6,780 なし
セット4(E2・P4) (+判断料1) ¥1,550 ¥4,010
セット5(クラミジア抗体 IgA,IgG) (+判断料2) ¥1,130 ¥2,210
セット13(生化スクリーニング) (+判断料3)
セット14(貧血スクリーニング) (+判断料4)
¥1,340 なし
セット23(甲状腺) (+判断料1) ¥1,640 なし
セット29(HIV) (+判断料2) ¥1,640
セット34(風疹) (+判断料2) ¥2,640
セット12(感染症:肝炎B,C、梅毒) ¥2,330
セット 抗精子抗体 ¥5,770
判断料 1、生化学II判断料 ¥430
2、免疫学的検査判断料 ¥430
3、生化学I判断料 ¥430
4、血液学的検査判断料 ¥380
*上記に再診料、外来管理加算は含まれておりません。
*上記血液検査には各種判断料、血液採取料(¥80)が含まれています。
*各種判断料は月一回算定されます。
*保険診療は点数計算になり四捨五入の関係や複雑な加算の算定などにより多少の誤差が出る場合があります。
*この料金一覧表の保険料金は患者様保険負担三割で計算させて頂いております。
*2016.04.01現在

自費料金表

自費金額
診察料 初診料 ¥3,240
再診料(通常) ¥1,080
再診料(休日) ¥2,160
再診料(夜間・早朝加算)
(土曜日12時以降、平日18時以降)
¥540
21時注射 ¥5,400
体外受精 *5) 採卵料(IVF:1回目) *1) ¥216,000
採卵料(2回目:1年以内)*1)*4) ¥194,400
採卵料(3回目以降:1年以内) *1)*4) ¥172,800
採卵料
(採卵できなかった場合、自己都合でのキャンセル)
¥54,000
採卵料(受精しなかった場合) ¥108,000
採卵時静脈麻酔 ¥21,600
胚移植料 ¥54,000
顕微授精料(ICSI) ¥54,000
胚移植追加培養料(胚盤胞移植) ¥21,600
受精卵凍結料(1セットまで) ¥54,000
受精卵凍結料(2セット目以降のセット):1セットあたり ¥10,800
受精卵再凍結料金(凍結日は変更なし):1セットあたり ¥10,800
受精卵解凍料金(1セットあたり) ¥32,400
精子凍結保管料(1年間)(6セットまで) ¥32,400
精子凍結保管料(1年間)(7セット~12セットまで) ¥43,200
TESE ¥21,600
凍結期間延長料金(胚、精子とも1年間) ¥21,600
採精室使用料(IVFの場合はIVF料金に含まれる) ¥2,160
SEET ¥10,800
AMH(透明帯開口術) ¥21,600
検査 *3) 採血手技料 ¥270
E2(エストラジオール)測定 ¥2,020
P4(プロゲステロン)測定 ¥1,720
hCG測定 ¥1,580
LH測定 ¥1,270
FSH測定 ¥1,270
PRL測定 ¥1,060
精液検査(初診料を含む) ¥5,400
妊娠反応(テストパック) ¥2,160
超音波断層法(排卵モニター時)(エコー) ¥1,620
ゴールドサインLH:1個 ¥780
血液型(セット10) ¥460
感染症(梅毒、B/C型肝炎、セット12) ¥2,060
梅毒(TPHA・ガラス板定性)(セット32) ¥510
クラミジアPCR(セット30) ¥2,210
淋菌核酸(セット31) ¥2,210
HIV-1,2抗体(セット29) ¥1,310
STD(梅毒・クラミジアPCR・淋菌核酸・HIV1-2)
(セット28)
¥5,090
トキソプラズマ ¥1,010
風疹抗体価(HI)(セット34) ¥2,370
抗精子抗体(セット36) ¥5,500
ムンプス(おたふく抗体) ¥860
IAHA(水痘抗体) ¥860
HCVII(セット40) ¥1,240
AMH(アンチミュラー管ホルモン)(セット42) ¥6,480
Y染色体微小欠失析 \37,800
薬品 *3) クロミッド(50mg):1錠 ¥120
スプレキュア:1本 ¥10,010
ブセレキュア:1本 ¥5,400
エストラーナテープ:1枚 ¥120
ルトラール(1錠) ¥30
ルティナス(1錠) ¥430
ルティナス(3錠)※1日分 ¥1,080
ウトロゲスタン(3錠)※1日分 ¥870
プレドニン(1錠) ¥20
ジュリナ(1錠) ¥80
ロキソニン(1錠) ¥20
フロモックス(1錠) ¥60
ダクチル(1錠) ¥10
バファリン81(1錠) ¥10
バイアグラ(1錠)/シアリス錠(1錠) ¥1,100
サプリメント DHEA(25mg 120錠) ¥5,400
L-カルニチン(1.5g 90包・30日分) ¥15,120
葉酸 (200mg 200粒・100日分) ¥2,600
メラトニン(3mg 60錠) ¥4,320
SYMBIOSAL (シンバイオサル・125g) ¥1,960
注射料 注射手技料 ¥220
HCGフジ(5000単位) ¥620
HCGフジ(1万単位) ¥1,120
HCGフジ(3000単位) ¥460
プロゲストン50mg ¥210
プロゲデポ(125mg) ¥200
オバホルモンデポ(5mg) ¥210
HMGフジ(75単位)・hmG75フェリング ¥1,280
HMGフジ(150単位)(※2Aの時¥3,400円) ¥1,700
フォリルモンP注75 ¥1,520
フォリルモンP注150 ¥1,850
ガニレスト または セトロタイド ¥7,560
フォリスチム(50単位) ¥3,280
フォリスチム(75単位) ¥4,040
フォリスチム(150単位)(2Aの時¥14,280円) ¥7,350
オビドレル ¥3,150
自己
注射
フォリスチム注射カートリッジ 600IU ¥37,270
フォリスチム注射カートリッジ 300IU ¥18,860
注射針加算(1周期1回) ¥1,410
フォリスチムペン ¥3,240
その他 基礎体温表 ¥380
子宮卵管造影用カテーテル ¥2,490
精液検査容器 ¥220
臨床心理士による心理カウンセリング ¥4,320
レーザー(1回あたり) ¥1,080
手術用 FD-1 ¥5,400
その他(03)
控除の対象外
診断書(1通あたり) ¥2,160
診断書(保険会社、1通あたり) ¥5,400
診断書(保険会社、面談時、1通あたり) ¥11,600
助成金申請書・他院への紹介状 ¥2,160
DVD・CD(画像データ・1枚あたり) ¥2,160
カルテコピー基本料金(コピー代別途) \5,400
コピー代金(A4 白黒) \10
コピー代金(A4 フルカラー) \50
エコーフィルム \10
領収書再発行(1枚) \540
堺市・子宮癌検診(Pap老) ¥500
堺市・大腸癌検診 ¥300
堺市・乳癌検診 ¥400
堺市・肝炎 ¥500
経口避妊薬(1ヶ月) ¥3,240
リング挿入 ¥43,200
リング抜去 ¥21,600
リング挿入+抜去 ¥54,000
月経周期の調整のみ ¥5,400
妊娠の判定のみ ¥5,400
各種ワクチン接種料(1回)
(ビームゲン・風疹ワクチンなど)
¥5,400
MRワクチン ¥7,400
インフルエンザワクチン ¥4,320
人工授精 *2) 洗浄濃縮法 ¥21,600
凍結精子融解追加費 ¥10,800
価格はすべて消費税を含みます。
*1):採卵後の点滴、筋肉注射、抗生物質を含みます。
*2):人工授精後の抗生物質を含みます。
*3):薬品には処方料が含まれます。
*4):前回から1年以上経過した場合は1回目となります。
*5):その他、保険診療に準ずるものは、実費×1.08円(10円未満切り上げ)で計算させていただきます。
料金は2016年4月1日現在のもので、予告なく改変することがあります。

いしかわクリニック
〒590-0079
大阪府堺市堺区新町5-10 5F

9:30~13:00 16:30~19:00
休診:日・祝日、水曜・土曜の午後
携帯電話からは 072-232-8751

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